急诊科观察病历 - 第20页

    年轻人勉强接受了，照着赵彬的安排扶着自己父亲出去了。
    一个小时左右病人的彩超先回来了，提示胆总管结石，胆囊有炎症，胆囊壁有突起，建议进一步检查。两个小时左右查血结果回来，淀粉酶和脂肪酶都明显升高了，赵彬可以给出腹痛的明确诊断了：急性胰腺炎。但是胰腺炎的原因，可能有点麻烦了。
    病人在急诊观察室按照胰腺炎治疗了，赵彬跟病人谈话以后，又安排了全腹的增强CT检查。第二天CT结果回来，他请了肝胆外科的老总会诊。
    “报告报的胆囊占位，有增强。”赵彬给他拿片子，“你看看呢。昨天是彩超报的建议进一步检查，今天CT出来，我只跟家属交代了一下可能，家属说先不跟病人本人交代。”
    “不交代，下一步检查又怎么办？”肝胆外科的住院总拿着片子仔细看，“像，确实像。但是得切出来看啊，胆囊的恶性肿瘤的话，预后很不好。”
    “我叫家属过来，一起说说？”赵彬说，“总归是必须手术治疗，一起把手术谈话也谈了吧。”
    “来吧，谈吧。”肝胆外老总一边说着，一边先坐下来开始写会诊记录。
    跟病人家属谈完了。谈话的结果是所有人统一口径，隐瞒真实病情，告诉病人下一步转外科治疗，目的是做“胆结石胆囊切除”手术。家属表示会极力劝病人接受手术治疗。离开后，两个人坐一起又感叹了一阵。
    “你们那边儿胆囊的肿瘤现在多吗？”赵彬问。
    “这几年确实比以前见的多了。”住院总说。叹了口气，“其实我有时候想，肿瘤这个真的需要隐瞒病人本人吗？如果是你，你怎么想？”
    “你不能把医生和普通人想的一样。”赵彬笑了笑，“如果是你我，必须清楚是什么病，必须活检，免疫组化的结果都拿来，肿瘤分型分期诊断清楚；全身的PET-CT做一个，搞清楚到底有没有转移。死也要死得明明白白。”
    肝胆外科老总也跟着笑。
    “病人不一样。”赵彬说，“有些人他可能没说还抱着希望，觉得不是什么大病，医生能给他治好。但是说出来了希望就灭了，求生欲没了，死得更快。”
    “你这个方法适用的人群有区别。”住院总摇头，“你不说病人就真不清楚？现在谁也不是傻子，你查房时候的眼神、语气都会有不同，周围人的反应都会因为病情发生改变。你看你这个家属，知道自己父亲是肿瘤了，整个人都变不一样了。之前进来的时候，我看他可能觉得自己老爸要好了，心情挺好的，还跟你说谢，出去的时候，年轻人背都驼了。你不说，病人看着这些事，心里也有数了，说的明白一点，也许他心里更透彻一些，能更好的做决定。”
    赵彬被他这一番话说的有些愣神：“是吗？说明白会更好些？”
    “我是这么觉得的。”住院总拍了拍他的肩膀，一边接手机一边走了。其他科室又有会诊了，他得赶紧去了。
    第二天赵彬中午下班，桌上放着一袋新鲜野生菌子。口袋里还有罗铭遥的留言：“赵老师，新鲜菌子泡一泡水洗干净，熬汤和直接炒熟吃都好吃。你要是不想做，放冰箱等我下班来给你做。”
    赵彬赶紧把纸条揣兜里收好。
    然而早就有人看到了。李盼秋抱着手站在门口，看休息室没人，直接就说了：“人渣，你良心过得去吗？”
    赵彬确实有点良心煎熬了。
    “你是把人当保姆了吗？”李盼秋完全不留情地讽刺，“你相互慰藉呢？你给他做饭了？还是你肉偿？”
    “是我错了……”赵彬长长地吐了口气，“我错了……”
    李盼秋哼了一声，听到赵彬认错，有些惊讶，想到他终于明白事了，放了点心，但想到罗铭遥，心里还是难受：“这个事，开了第一步就是错，后面没有弥补……你现在怎么办？跟人说分了？还是伤害。”
    “还是说清楚吧。”赵彬说，“错了是一码事，继续错又是另一码事。”
    打开微信，罗铭遥不久前发来了微信，问他今天是什么班，能不能晚上来他家。赵彬看了一会儿，回复了他：“以后不要来了。”
    罗铭遥从神经外科的十楼疯狂地往楼下跑，一直跑到一楼才停下来。他在楼道间里喘着粗气。这是七月了，没有空调的楼道间里闷热异常，窗口透进来的阳光刺眼得令人难受。他弯着腰，额头上慢慢渗出汗水，他全然不管，他只是渴求又绝望地盯着楼道口的门。门外是喧闹如集市一般的人潮声，门里是他沉默而固执的等待。然后门没有打开过，手机也始终无声。
    他在楼下站了半个小时。最后黄柏怀打电话来找他，说他的带教老师在问他干什么去了，他才木然地顺着楼梯一步一步走上去。
    第11章 主诉：发现血糖升高4+年，意识障碍2+小时
    七月罗铭遥过的浑浑噩噩，在神经外科受了不少批评，手术里的护士把他骂的狗血淋头，黄柏怀很仗义地在手术室里教了他一番洗手流程，罗铭遥认认真真地学着做好了，才让护士同意了让他进手术间。黄柏怀一直到八月份转到肝胆外科才觉得人不对劲。
    “怎么回事啊，小铭？”黄柏怀在宿舍里问他，“外科可能动手比较多，是不是太紧张了不适应？”
    “是有点。”罗铭遥声音听起来很平静，“今天上台，汪老师说看我平时听话肯干活，让我上手缝一针，我打结不太对，汪老师把我赶下去了……”
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