急诊科观察病历 - 第34页

    “切开、切开是切哪里？”病人的父亲哆嗦着声音问。
    赵彬在脖子上比了比：“切这里，切开气管，把一根管子插在这里让他肺能够进气。这样才能保命！”看着两个人对望着发抖就是不说话，他对着家属也吼了：“马上做决定！不切就是等死！切还能有保命的希望！”
    “不能、不能先打药，把他、把他这个停下来吗？”家属结结巴巴地问。
    赵彬耐着性子继续吼：“你都发作了两个小时了！现在一只药下去能不能停是一回事，药下去也可能造成呼吸抑制！懂不懂？”
    “以前他每次发作，也是一两个小时，这回是他脸色都变了……”母亲在旁边念叨着，听到要切开气管，她吓得脸发白。
    “氧饱和度还在下降！再不通气就保不住命了！”赵彬一阵头痛。最怕遇到这种犹豫不决的家属。
    “老人跟我们说，切开活不了多久了……”病人的父亲还在犹豫。
    “到底切不切！救不救命！”赵彬暴躁地吼。外面有好事的人往抢救室看。
    护士长听到动静，赶紧来把围观的好事者拉走回等待区或者病房。急诊科来往的人很多，抢救室设的位置也不太私密，来往总有人忍不住往里面看医生是怎么抢救的。看不懂什么也忍不住指点指点：“怎么看医生都不太紧张呢。”
    “切吧，切吧！”父亲眼泪都掉下来了，“他活得了几天算几天了！”
    “推急诊手术室！气管切开的包拿过来！”赵彬帮着护士飞速地转移病床去手术室做切开。那边住院总也过来看是否需要帮忙。新换的住院总没有周璐那时候麻利，在手术室门口还能听见赵彬对着他吼：“打电话请神经内科！用什么地西泮苯巴比妥！直接泵米达唑仑和丙泊酚！”
    床旁气管切开是个小手术，很快赵彬就出来了。病人带着气管切开的口子从手术室推进急诊观察病房，接上氧气管，心电监护上的氧饱和度已经上来了，维持在98%-99%。但病人的强直状态还没有停止。赵彬当然知道不可能这么快就好转，他转头问新的急诊科住院总谢晓东：“神内老总电话打了吗？”
    谢晓东点头：“打了，估计这会儿已经再问家属情况了吧。”
    谢晓东是今年新上的住院总，人其实算比较能干的，比起周璐稍微差了点。又因为是个男医生，赵彬说话格外不客气。
    “估计在问？你刚才又没出去给人指路，别人怎么知道谁是家属？”赵彬说。
    谢晓东人倒是皮实经骂，这会儿还能笑着对赵彬说：“护士在外面呢，护士长看到了肯定会给她指。”
    赵彬白了他一眼：“你跟着听听，重新学一下癫痫持续状态怎么处理。”赵彬说着往办公室走，果然看见神经内科的住院总医师陈帅站在过道和病人父母交谈。
    “陈总，进来说。“谢晓东做事不算麻利，为人却不错，带着陈帅和病人家属进了办公室，给陈帅拿了一张椅子来。”坐着说吧。“说完又给病人家属也搬了椅子。
    三个人坐下，赵彬坐旁边，开了电脑边听边写，谢晓东怕赵彬吼，不敢站着不做事，外面一喊他就溜出去了。
    “我刚才问了下病史，”陈帅说，“病人发病有十年了，都是这样全面强直阵挛发作，小时候发病可能时间不长，几分钟就过去了，他们也就没有处理过，没带孩子看过病。孩子……从小就有脑瘫……估计大脑发育异常造成的这个癫痫发作。孩子没有治疗，癫痫发作越来越频繁，在当地县医院用了什么药以后，发作减少了，但偶然发作一次，持续时间很长，因为他们觉得反正都能醒过来，没再管。”
    “县里的医生说，”病人父亲插话，“治不好的……他已经都是傻子了，我们再治又会有什么结果……？我们现在打工的钱寄回去给家里老二，其余的都用在他身上了。因为他这个样子，老年人也不敢照顾他，我们出来打工都只能带上……”
    “县里给你开的药，今天带着吗？”大家沉默了一会儿，陈帅又问。病情处理要紧，暂时没有人想听病人家属的心酸。
    “带来的，带来的。”病人母亲拿出一个瓶子，上面也没有标签，倒出来的药片是最普通不过的圆形小片，谁也看不出来是什么。
    “估计是……苯妥英钠吧……”陈帅一脸无语，“县里的医院很多都用这个。作为癫痫经典老药，也算是能对症。”叹了口气，他又说：“不过都不是重点了……现在的问题，这个孩子病情很重，你们要有准备，可能会出现什么问题呢？第一，病人持续状态不能停下来，脑水肿出现，癫痫发作停止了仍然意识障碍，甚至成为植物人；第二，病人可能已经有误吸了，就是口腔里的东西吸到肺里面了，这样就会出现肺炎，肺上的感染很重，可能因为感染出现呼吸衰竭，必须呼吸机维持；第三，长时间卧床，压床……所有这些问题，对你们经济压力都不小……而且都可能致命……”
    陈帅讲完这些，夫妇两个都是木木的没有什么反应，似乎还在消化这些信息。赵彬让病人家属回去陪病人，他和陈帅写的写病历，写的写会诊。
    等他回诊室的时候，他听见病人母亲在离办公室不远的地方哭泣：“不切开让他就这么死了多好……”
    “同学们，来准备！”摄影师举起手来示意所有人看相机，“一、二、三！”
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