急诊科观察病历 - 第37页

    “现在我们看来是大问题，大娘。”赵彬把心电图展开给她讲：“你的心跳出了问题。我们正常人，一分钟跳60到80次，你现在的心率，还没上60次，从这个心电图算，估计40多次，所以你会觉得心慌，心里紧，难受。”
    “心慌不是心跳快吗？”大娘疑惑地问。
    “心慌是你自己的感觉，心跳快会觉得慌，心跳满了也会觉得慌。”赵彬压着耐性解释，“你现在是心跳慢引起的心悸。而且，你看这个心电图，你这两个波之间，时间很长，我们医学上叫做PR间期延长。这有什么问题呢？这意味着你的心脏可能短时间有停跳。”
    大娘沉默了一会儿，皱着眉头消化赵彬的话：“可是我只是觉得心慌啊……我没觉得自己心脏停了啊……”
    “没有人会觉得自己心脏停了！”赵彬语气重了一点，“你觉得自己心脏停了的时候都出大事了！心脏停的时候什么感觉都没有，一下子人就不知道，直接就倒在地上了！如果你的心脏不接着跳，再下来就是直接死了！就算接着跳了，你这一下突然倒地，在大街上怎么办？在水边上怎么办？倒下去可能就是其他的意外了！”看病人似乎不能接受自己的病情，又怕自己说太激动吓到病人，他把语气放缓一点说：“我建议你在急诊留观，然后转入心内科住院，中间完成24小时心电图，把你一天中PR间期平均多长，最长什么时间，有没有出现停跳，尤其是夜间，这些情况了解清楚，然后考虑是不是需要装起搏器。以我现在知道的情况，我觉得你可能是需要装起搏器的。”
    “不不不，”大娘摇着头站了起来，“我不在身上装东西，我不会装东西在身上。”一边说她一边就往诊室外要走。
    “站住！”赵彬站起来吼道，“我说的都是根据我的专业知识，做出的专业判断！你现在的情况，我不建议还独自一个人在外面到处走！你如果不接受我的建议，你现在也必须打电话，让家属过来，带你离开！”
    “我谢谢医生老师的关心。”大娘脸上带着一丝不耐几分猜疑，“我这就出去打电话，让我女儿来。她也是学医的，我要让她来听听，我现在到底什么问题。”
    “这样也好，”赵彬坐了回去，他也听出来大娘语气里的不信任，心里自然也有了脾气，“把家属叫过来，我们再仔细谈一谈。”等大娘走出门了，他又不放心地打了个电话给李盼秋：“秋姐，我今天看了个病人，PR间期大于两秒的，我做心电图都抓到了，让人来住院她不愿意。我总担心她出事，你们科现在床位紧张吗？你给你们住院总打个招呼，我留意着，不行说不定今天就要装临时起搏器。”那边联系了，他都还有点不放心，又让实习生在诊室坐着，有新病人先问了病史，他出去看了一眼。那边果然看到病人在候诊区打电话，他便去了护士站，给护士们指了指大娘，简单说了病情，让她们注意点这个人。
    赵彬也没有料到自己的预判就这么准。大娘打完了电话，起身要往医院门口走的时间里，突然就倒地了。赵彬刚好还没回诊室，一见人倒下，赶紧跑了过去查看。还好病人只是单纯晕厥，虽然意识暂时没有恢复，但大动脉搏动还摸得到。他和护士以及护工一起，把人抬到了抢救室。护士接上心电监护，把氧气给她吸上。赵彬叫了学生过来，再次做床旁心电图。心电图的情况和之前一样，心率40多次，PR间期最长时候有五秒。
    “五秒。”赵彬给学生看心电图，“发生晕厥的时候肯定更长，估计发生了骤停。”
    赵彬拿出病人的手机，打电话给了刚才的通话。那边接起来，果然是一个年轻女人的声音：“喂，妈，让你别呆着了早点回来，多大的事，越大的医院越往重了说，你还打电话干什么？”
    “你好，我是C大附院急诊科的医生，”赵彬语气里憋着怒气，“你妈妈刚才在我们科晕倒了。你马上过来，起搏器，必须要装。”
    第3章 主诉：发作性意识障碍3天
    赵彬等病人家属到来，一直等到了下班时间。抢救室里，大娘已经醒了，但她这一次发作以后，明显害怕了。赵彬把她的病情说准了，她现在是全心全意地相信医生了，这会儿老老实实躺在抢救室带着心电监护观察。
    心内科老总都会了诊，通知了病人病房有空床马上接收住院。家属才终于到了。
    “病情我刚才跟你讲了，大娘在电话里应该也说了她的情况了吧，我们主要就是跟你讲讲下一步的治疗。心内科住院，做了24小时动态心电图评估她的心脏情况后，装起搏器。”赵彬语气略微有些着急。已经是下班时间了，他今天下班约了李盼秋和她男朋友吃饭，不想耗太久。
    “她不就是心慌、头晕吗？怎么就成了要住院的大病了？装起搏器这个，是不是必需啊？我妈妈身体一直很好的！”女儿还存着怀疑，看赵彬的眼神并不是很信任。
    “她说你是我们同行，你是哪个科的？”赵彬突然换了个语气。
    “我是医务科的，不是你们什么大医院。”她带了点讽刺地说，“但是我妈的身体我还是清楚的……”
    一听是医务科的，赵彬突然就气势全开：“你妈妈现在的病，就叫‘病态窦房结综合征’，你要不现在就打电话问你们医院心内科的医生是什么病！这个病严重不严重！你如果觉得你很清楚你妈妈的病情，那我现在就把心电图交给你，你自己解读一下，下一步应该怎么治疗！”
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