急诊科观察病历 - 第43页

    “我去买手机壳！我怎么知道那个人是骗人的！”病人跟她争执起来，“他给我看的手机壳确实很好看！我觉得能卖的出去的！”
    “我看你是看上男人了吧！”姐姐冷笑着说。
    “你再乱说我打你！”妹妹也不想让。两个人就在诊室要吵架。
    “要吵我让你们出去吵了！”赵彬吼了一声，两个人被他吓得赶紧收了声。“说病情。”赵彬不耐烦地说。
    “她，她病就是，每天早上六七点叫她起床时候，她就说头晕，没力气，根本没法起床。”姐姐说，“我就怀疑她装怪！她跟我说是真的，每天就那个时候，完全没有力气，但是起来吃了饭什么都好了！”
    “症状什么时候开始的？”赵彬问。
    “有五六天了。”姐姐回答。
    “来，病人说，”赵彬对妹妹说，“你觉得头晕、乏力，头晕是什么样的？有没有觉得天旋地转、恶心、想吐？有没有觉得心慌、胸闷？有没有眼前发黑？”
    妹妹直摇头：“都没有。头晕就是那种头晕嘛，全身一点力气都使不上，觉得动都没法动。”
    姐姐冷笑：“然后饭做好了就起来了，吃完就好了。”
    “是吃完饭就好了嘛！”妹妹说，“我不舒服也是真的，我吃了饭好也是真的啊！”
    “我看你就是不想起来做早饭！”姐姐声音提高了起来。
    “之前都是我做的早饭！你还天天嫌不好吃呢！”妹妹也大声回应。
    赵彬被她们两个吵得心烦意乱，恨不得一句话总结“就是个癔症”把两姐妹赶出去。”要不这样，”赵彬敲敲桌子示意她们安静，“你们回去解决一下矛盾，观察病情。我光听你们描述，确实不清楚情况。如果她明天早上还有头晕和全身乏力，在那个点上抽血化验检查看。怎么样？”
    “不！”姐姐说，“我今天带她来我就已经想好了！我也不怕花这个钱，我们今天就住院，全身给她查了，没问题，我才放心，我也好向家里人交代！”
    C大急诊科没有这种收病人住院做检查的操作，病房病床紧张，要做检查急诊科会直接哄人去下级医院。赵彬直接就严词拒绝了。但这位姐姐不愧是外面混过的，根本不怕赵彬的气势，说起话来机关枪一样，一点**去的机会都没有。赵彬第一次被吼回来，还被压得完全没法反驳。关键是，他前面和病人家属吵架的事，主任警告过他不能再跟家属发生纠纷了。他现在忍耐着病人家属的争吵，头都痛了。
    “我跟你讲医生，”姐姐说，“我这个人就是，想做的事就一定要去做到！今天我来了，就是要住下来把我妹妹的病情弄清楚！”
    他们俩这一番争执已经把护士长引来了。护士长听过姐姐的连珠炮轰击，也一阵头大，最后还只能安抚住病人：“这样，在我们急诊科留观一天，明天早上我们看你妹妹的情况。但是，我和赵医生都要告诉你，急诊所有的检查和治疗费用，都是医保不能报销的，你们的经济情况你们也要考虑好。”
    姐姐立刻变了脸客气起来：“护士老师您真的是好人。我们本来也是自己出来卖点小东西做生意地，没有交医保钱，哪儿都报不了。我反正是跟她说好了，我们现在就这些钱，全部拿出来就先治治她的病。”
    “我什么时候说好这个了？”妹妹又开始吵了起来。
    “你没说？偷我的钱时候你说我是一分钱都不肯给你！我现在就把身上的钱全部拿给你，给好好治病！”姐姐也吼了回去。
    全诊室的人都烦得要死。护士长赶紧把人拉出去办手续，让赵彬继续看其他病人。
    病人和家属一离开，实习生就一脸茫然地问赵彬：“赵老师，这个主诉咋写啊？”
    “实习这么久主诉都不会写？你在搞什么！”赵彬直接吼了过去。
    “不是，这个到底什么病啊？我都没听明白！我觉得就是没毛病自己找事啊！”实习生分辨道。
    赵彬皱着眉头冲他挥手让他换位子：“起来，坐边上去！主诉这种基本功都不行！你以为急诊每次来都是典型的疾病？像这种可疑癔症的多的是！你不能从她那么多无关紧要的话里面提取信息，以后上临床怎么提高问病看病的效率！”
    实习生冷着脸让了位子，坐在旁边看赵彬写急诊科观察病历：
    “主诉：反复头晕、乏力5+天。”
    而在赵彬觉得不过是一场闹剧的时候，一场悲剧已经开始上演。
    第6章 主诉：意识障碍5分钟
    早上八点交班的时候，值班医生汇报，昨天收的这个做检查的17岁女孩，在早上七点半时候，发现昏迷了。
    赵彬交完班，匆忙去看病人，值班医生跟着他一起去看，向他详细说病情：“七点半的时候，护士去抽空腹血，就叫不醒她。我去看了，查体是浅昏迷状态。呼吸心率正常的，血压稍微低一点，90/54mmHg，血氧饱和度正常。姐姐说昨天晚上很正常，吃饭睡觉都是正常的，到睡觉前完全没有一点问题。病房里其他人也表示说，昨天病人还很精神，她们姐妹两个吵了一晚上架。”
    “今天早上的空腹血都抽了？”赵彬问。
    “抽了，”值班医生点头，“送过去急查了。才抽了血可能二十多分钟，等一会儿结果才会出来。我还加了个血气。”
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