急诊科观察病历 - 第77页

    今天赵彬和几个同事一组，开始为期一个月的下乡义诊。双湖县这边，藏民主要靠畜牧为生，乡里人大多都在外放牧，有时候出去一趟几天才回来。义诊之前，县医院先找人通知了当地乡委村委，到时间去，才有人来看病、听宣教。
    听说有义诊，当地居民还是很激动的，很多人大病才去一趟县医院，小病一般都忍者，今天听说专家下到乡里，赶紧带着家里人来看病。义诊看了一上午，下午是要去困难户家里随访。有一家桑吉老阿爸，行走不便，只有一个儿子，为了挣钱长时间在位赶牦牛。他是高血压病人，本来应该经常随访的，由于这些情况，每次都是义诊时候才去他家看一看。这都还幸亏了他家就在离乡卫生院只有3公里远，更远的地方，卫生院随访也实在顾不到了。
    “桑吉老阿爸这三个月怎么样了？”何平问，他和另外的同事三个月前义诊时候来看过老人家，一边走一边问卫生院的人病人情况。
    “我们慢性病的病人，现在是一个月随访一次，也只是尽可能啊。”卫生院的人说，“桑吉老阿爸算是我们随访得很勤的病人了。上个月去，他又没有好好吃药了。他说药太贵了。”
    何平摇了摇头。
    赵彬忍不住问：“我听人说，牦牛能卖很多钱？”
    卫生院的人点头：“养大了，随便卖几头，家里都能修大房子。桑吉家里，以前养的是羊子，前两年，大雪把羊冻死了。他的腿，也是那时候冻伤了，坏掉的。现在养牦牛，牦牛又不能一天就长大。”
    赵彬不说话了。一场雪灾让一个家庭落到这样的地步，这是他以前没有听过的事。
    还没到村口，路上已经有人匆忙赶过来：“医生！快来！”那边人用藏语喊着，“扎西家的小卓玛，不好了！”
    卫生院的人摇下车窗，停车问：“怎么回事？”
    “不知道。”来的人说，“扎西今天出去了，我们去他家帮忙看孩子，中午去还好，刚刚我女儿找她，说她倒在地上了！我进去看，她喘不上气，脸都是青紫的了！”
    一行人赶紧冲到扎西家。叫卓玛的藏族姑娘倒在地上，看样子只有五六岁，面色和口唇发绀，张口费力地呼吸着。缺氧有一段时间了，已经出现意识障碍。赵彬迅速判断大动脉搏动，何平拿出听诊器给孩子听呼吸音，呼吸音非常急促，肺上已经是明显的双向干鸣，听诊器里传出的声音如同无数口哨，在小女孩的肺里发出可怕的嘲笑。
    “多半是哮喘发作！”何平说，“急救箱里面有什么解痉的药物？茶碱？激素有吗？”
    卫生院的人赶紧翻急救箱：“氨茶碱有，地塞米松……肾上腺皮质激素也有！”他把两个安瓿取出来，又找出注射器、酒精和棉签。
    “氨茶碱配100的盐水，激素是什么？地塞米松？两只！”
    赵彬没多说，拿过压脉带，扎紧远端静脉，找血管、消毒，静脉输液针先打进去了，针头进入静脉后回了一段血。何平配合地在一边和卫生院医生开安瓿、抽取液体。10mg地塞米松的注射器拿过来，连接好输液针头，推入病人身体，然后接氨茶碱组液。抢救大概持续了半小时左右，小姑娘的呼吸平复了下来。何平听了听病人的肺，干鸣已经减少了，不再像刚才那样刺耳。
    “送卫生院吧。”卫生院的医生说。几个人不再多耽误，转运病人上车，快速带回卫生院。
    卫生院那边，设备虽然简陋，好歹基础设备和药品是齐全的。在路上病人气道痉挛减轻以后，缺氧也缓解了，意识逐渐清醒，在卫生院吸氧以后，小女孩又恢复得活蹦乱跳的，完全不知道自己刚刚从鬼门关转了一圈回来。很快卓玛的父亲扎西也来了，卫生院的医生详细询问了病史。基本可以判断孩子本身就有哮喘的问题，只是一直没有正规治疗，这一次是受凉后出现肺上感染，诱发加重了哮喘发作。
    赵彬他们这次带来的药物里面也有哮喘常用的吸入剂，何平和卫生院的人给孩子讲吸入剂的使用，孩子根本听不明白，两个人说了半天，那孩子只想玩他们的听诊器。卫生院的人只好笑着把听诊器拿去消了毒，给她玩。小姑娘拿着听诊器到处去听，何平拉开衣服，把听诊头放在心尖区，让她听，小姑娘第一次听见心跳声，惊得眼睛都睁大了。听完何平还不满足，又要听赵彬。何平不由分说，直接把赵彬按住了，拉开衣服。
    冰凉的金属听诊头放在胸口，还有小孩子手指的温暖，赵彬怔愣了一瞬间，随即又忍不住笑了。
    “别干扰听诊！”何平一巴掌拍他脑袋上。
    罗铭遥回到C市，早知道他行程的钱康明来机场接机。对于钱康明的示好，罗铭遥表示了拒绝，但钱康明推说顺便看数据总结实验，搞得罗铭遥还没法推辞。
    “徐茂华呢？”罗铭遥问道。平时他们都是两个人一起出来，这次只有钱康明，他有点好奇。
    钱康明轻描淡写地说：“他啊，外调了。负责另外一个市的临床实验项目。”
    罗铭遥有点吃惊：“他在这里做的挺好的啊……”
    钱康明笑了笑：“担心他是被降级了？放心吧，外调出去做的项目主管，其实就是去历练历练，回来就是升级。”他神色不明地看了一眼罗铭遥。
    罗铭遥放下心来，在车上，打开笔记本，向钱康明报告一些西藏的数据。“藏族人数据收集不太容易，”罗铭遥说，“依从性太差了，很多人都没有坚持服药，这次去，没有什么好的数据。你交给我的临床实验，就更没法开展……”
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