急诊科观察病历 - 第79页

    回到双湖县人民医院，赵彬继续带着顿珠看急诊。
    “怎么不好？”前一个病人离开，下一个病人进来，这回是顿珠学着他的样子问病人，带着藏族人特有的爽朗笑容。
    “发烧，”病人和他用藏语交流着，“已经三个多月了，开始烧的不厉害，后来一天比一天烧得高，烧得太难受了，全身都烫的，家里人摸我身上，都说吓人！我说来医院看看吧，休息了几天，又一点点不烧了。那时候我想可能是好了，就没来医院，在家休息看。就这么反反复复的，烧几天，好几天，好像休息休息就好了，累了几天又不好，拖了三个多月！这几天就又开始烧啊，又是那种越来越厉害，越来越厉害地。每天一发烧，汗多得啊，一整件衣服全湿透了！还有这个全身到处啊，这里，这里，今天这里，明天那里的，到处都痛，痛得厉害！”他站起啦，浑身到处伸手指着，又拉起袖子和裤腿，露出肘关节、膝关节，“你们看啊，这个关节都是肿的。”
    赵彬和顿珠查看病人的关节，双侧肢体，肘关节、腕关节、踝关节、膝关节等都有明显的肿胀，关节按压有疼痛。
    “还有，”病人指了指下面，“那个地方，也肿了！”
    顿珠让他躺在检查床上，拉上帘子，给病人脱下裤子查看，病人的一侧睾?丸红肿，按压时候病人说很痛。
    赵彬问顿珠，怎么考虑这个病例。
    顿珠想了想，又补充问了病人几句：“你家里有养羊吗？”
    “我家里主要养牦牛，”病人说，“就今年养了几只羊羔子。”
    “给你卖羊羔子的人家，有人出现和你一样的问题吗？”顿珠问。
    “不清楚啊，”病人摇头说，“家里离得远，这几个月没去他家问过。他平时要出去赶羊，走好远的地方，不知道最近还好不好。”
    “你自己家里呢？有人出现类似发热、关节痛的症状吗？”顿珠继续问他。
    “我家阿爸，”病人说，“一直也是关节痛，我发病以后，他好像说有点加重。但是没听他说发烧。”
    顿珠问完之后才向赵彬说：“这个应该是我们这里的常见病了，病人家里有养牛养羊，症状是个反复发热、多汗、关节肌肉疼痛，热型是典型的波状热，还有**炎，考虑是布鲁氏菌病。”
    赵彬说：“藏区以外的地方，我们还很少见这种疾病，我工作时间不太长，这四五年一例也没有见过，这个病，我都只在书上见过。看来我们应该相互交流一下，布鲁氏菌病，要不下次你给我们讲一次课？”
    顿珠有点不好意思，本来就高原红的脸这会儿更红：“我是来跟你学的，哪里会讲课什么的……”
    赵彬笑他：“这个病，你就是我们的老师。你们处理得更多，当然是你们来教我们。”
    赵彬把自己的想法给援藏队里面讲了一下，想要在县医院组织了一次病历演讲比赛，要求参加人员为县医院的医生，每个科室各选一名，内容就是实际病历结合新的研究进展进行演讲。所有的同事都一致同意，这个想法又报给了双湖县医院，医院领导也非常支持。讨论好规程细则以后，定在五月底举行。
    顿珠代表急诊科参加，就讲布鲁氏菌病。
    比赛参加人虽然是县医院的医生，怎么准备还是援藏队的医生来帮忙指导。赵彬和顿珠准备得最早。这个布鲁氏菌病的病人他们又去感染科病房查了好几次，把病史、诊疗经过整理透彻，相关流行病学史也和感染科那边一起详细调查了一遍。两个人晚上下了班都还在医院里查文献，找国家和WHO的最新指南，找疾控中心查双湖县和那曲地区的布鲁氏菌病资料。有些文献外网下不到，赵彬还发了消息让罗铭遥在学校里帮忙下载全文。英文的东西，顿珠一个字也不懂，赵彬又帮他翻译成中文，教他写引文格式。顿珠没做过PPT，也是赵彬手把手教的。比赛之前，顿珠很紧张，赵彬又到他家去，带他一起练习演讲，给他准备问答环节。
    其他的同事也是劲头十足。每个人都摩拳擦掌要让自己的“学生”夺冠。赵彬好几次偷窥到何平给自己学生改PPT，还尝试教学生说英语。他都听到何平说：“说点英语，显得你更专业，更有有水平，知道吗？这就几个单词，背下来就好。”他听得忍不住偷笑。
    五月底比赛开始，县医院各科室主任和援藏队几个没有带“学生”的医生作为评委。每个评委手上都有一个评分表，给每个参赛选手评分。顿珠上台前还紧张，但上去以后，表现还是很沉稳，提问环节，因为都是已经准备过的问题，他也表现得语言流畅、回答到位。比赛结果，顿珠拿了个二等奖，何平的学生也是二等奖，一等奖被妇产科的医生拿走，赵彬也不得不承认，妇产科的那位在病历选择、诊疗思路、指南运用上面更甚一筹。
    虽然惜败只拿了二等奖，顿珠还是很兴奋，急诊科把这个演讲比赛的奖状挂在了科室墙上，全科都是一派得胜而归的欢喜气氛。
    “内科他们，比我们分数还低！”急诊科主任一想到翻身压过了在自己头上好几年的内科主任，就很高兴，“明年我们还要争取拿第一！”
    护士长也带着护士鼓掌：“我们科医生那都是很不错的！”她又瞟了一眼赵彬说，“这次多亏赵老师指导！主任你是不是请赵老师吃一顿啊？”
    --