急诊科观察病历 - 第97页

    然而事情过后，罗铭遥一拿起手机就躲躲闪闪的态度并没有变。他总是拿着手机发呆又叹气，想很久才回复一句，像是跟很重要的人聊天。赵彬几番观察，终于确定还是家里的事，他虽然着急，但又不知道从何谈起。
    到二月底，罗铭遥这样叹气的次数增加，赵彬甚至偷听到罗铭遥的父母在电话里很大声地训斥他。打电话时，罗铭遥脸上表情淡漠，似乎也不想跟家里人多谈。看这个表情，赵彬觉得肯定是家里出了大事。
    赵彬上班的时候都忍不住想怎么开口跟罗铭遥谈。
    “怎么了，赵师兄？”谢晓东又一次凑到赵彬旁边，希望能蹭到赵彬的爱心午餐。赵师兄这是哪里捡到的贤妻，竟然带午餐快一个多月了！他这个单身汉都要嫉妒死了好吗！
    赵彬吃着罗铭遥的饭，想着罗铭遥的人，愁着罗铭遥的事，忍不住就跟自己同事说：“朋友，跟家里人吵架了，想着做朋友的劝劝，但他就不说，怎么办啊？”
    “家务事你能管得了什么啊！”谢晓东摇摇头，“自己家的事情，只能他自己家里解决。”
    赵彬瞥了他一眼，不想理他，以前就觉得这小子不行，现在看更差劲了。
    “如果是特别好的朋友啊，”谢晓东补充了一句，“敞开问啊。他心里说不定等着你问等着你陪他聊聊。对了，男的朋友女的朋友啊？”他向赵彬挤眉弄眼一番。
    “别说得你就懂女人了！”周璐头也不抬，刺了他一句。
    谢晓东熄火，低头扒饭。
    “来尝点。”赵彬给他一筷子鲜菌炒肉丝。
    “哎呀，谢谢赵师兄！”谢晓东感激涕零地捧着碗。终于吃到了！赵师兄到底找了什么样的神仙老婆！太好吃了！
    在他内心活动丰富的同时，外面病人已经开始候诊。急诊科医生们赶紧吃完饭，继续出去做事。
    下午四点过，120急救车拉了一家人五口人过来。全家人在今天午饭后开始出现呕吐和行走不稳，年龄大的两个老年人甚至出现嗜睡。
    “这种情况有多长时间了？”赵彬和周璐负责处理病人，病人直接转到观察室，两个人就在观察室里面一边组织抢救一边问病情。
    “中午吃了饭，到现在有可能四个多小时。”中年人说，“吃完了，就半个多小时一个小时，都吐了。我家老年倒是不怎么吐，只犯干呕。后来吐得没什么吐的了，就感觉眼前发晕，走路偏偏倒倒，站不稳！我们小朋友摔了几个跟斗，老年人站都不敢站起来。我们两个也是不敢走道，所以打的120来家里。”
    “中午吃了什么？”赵彬问，周璐在旁边先给两个病情较重的老年人查体。
    “中午没吃什么啊！”中年人焦急地说，“我们爸爸妈妈从村里过来，我们自己家里做的菜，菜都是家村头地里带来的。”
    “先不说这些，就告诉我中午到底吃了哪些东西？”赵彬打断他，“所有菜都说一遍。”
    “炒的都是家常菜。一个蘑菇炒肉，一个宫保鸡丁，一个炒白菜，一个凉拌莴笋丝。”中年人认真想了想，回答道。
    “喝酒了没有？”赵彬问他。
    “喝了的！”中年人说，“小孩没喝，我们大人和老人喝的。”
    这又对不上了。没道理小孩子没喝酒还出现同样的呕吐、头晕的症状。
    “家里带来的菜？”周璐突然问道：“农村里种菜用农药吗？”
    “不用农药的！”中年人赶紧说，“就是家里墙根边上种点菜，自己收了自己吃的，肥料都没用，没有用过农药！”
    “我们先查体看。”赵彬说，“家里中午的饭菜还有剩余吗？”
    “没有。”中年人摇头，“没剩下什么，碗筷都洗了。”
    “两个老年人有什么基础疾病？高血压、糖尿病、心脏病、肾病这一类的？”赵彬问。
    “没有。”中年人说，“我们家人身体都很好的。”
    赵彬点点头，安排护士抽血，急查常规、生化、凝血等指标，同时血液和呕吐物做毒物检查，然后和周璐一起再次给老年人查体。
    “全身都是汗。”赵彬摸到病人，第一句话就说道。
    查看病人瞳孔，双侧瞳孔明显缩小，直径1mm左右，查看病人口腔时候，口腔一打开就流出很多涎液。
    “不会真是有机磷农药中毒吧？”周璐给他指了指心电监护上面的心率，才54次/分，“瞳孔缩小、腺体分泌增加、心率也慢，就像有机磷中毒一样。”
    “这个不能排除。但是有机磷中毒这一系列表现，还有个名字，就是毒蕈碱样反应，他们中午还吃了蘑菇炒肉，也不能排除是这个。还有一点，这些病人都有明显的中枢中毒表现，这个也更指向毒蕈中毒。只是没有典型的幻觉症状。不过具体是什么原因的食物中毒，还是看后面毒物检查结果回来。准备洗胃，两个老年打一支阿托品对抗毒蕈碱样反应，联系神经内科来做床旁脑电图。等抽血结果回来，看需不需要联系肾内科做透析。”
    周璐点点头，招呼护士安排抢救治疗：“准备活性炭悬液洗胃，我去开口服炭和硫酸镁导泻。病人全部注意卧床，防跌倒。”说完就出去打电话请神经内科会诊了。
    经过洗胃、导泻等，下班前赵彬再次去查房，症状较轻的中年人和小孩子已经基本恢复，除了今天呕吐、腹泻、洗胃一系列操作导致一定程度的脱水和低血糖，总体症状都在好转。老年人也不再全身大汗，其中一个已经清醒。赵彬指挥护士给五个人补液、补钾和葡萄糖，维持内环境稳定。
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