急诊科观察病历 - 第126页

    “再说”这个词重重地刺激了赵彬的神经，他立刻吼了过去：“三年规培，读完了还‘再说’什么？一个规培读完根本不可能留院！不留院你又打算以后哪里工作？”
    罗铭遥不敢说了，他心里确实没有三年规培结束后的打算，选择规培，已经是得过且过，拖一阵是一阵的打算。
    赵彬看他埋着脑袋，缩着脖子的样子，就知道他准备逃避这个问题。他心头火烧的更大，就要忍不住开训。然而这个样子，却又让他心软，什么狠话也说不出来。他在到底要不要逼他一下这个问题上纠结良久。房间里安静得只剩下两个人的呼吸声。这样的压抑，是两人同居以来从来没有过的。
    不知道谁的手机响了一声。两个人都下意识地去摸自己手机。赵彬群里也有消息，他借着机会心不在焉地翻了翻。注意到时间已经晚了，今天是他的下夜班，他也该出发去医院了。想像平时一样给罗铭遥道个“再见”，吻一吻他，回头又想今天才生了这么大的气，要让他好好反省，于是抓起手机，门口换了鞋就走了。
    罗铭遥听到他的动静，反应过来人要准备上班了。正要起身送他，就看见他怒气冲冲的背影。他心里慌乱了。这一次，赵老师是真的嫌弃自己了。
    赵彬到达急诊科早了将近一个小时。都是因为心里憋着气，走的时候也提早了，路上脚步又快，早这么多到，坐在休息室又想自己这个气没意思，来这么早不如在家抱着人好好说话。
    他拿着手机犹豫要不要给罗铭遥发消息，又觉得这件事上面自己不能先服软，必须让他认真对待，这是为了他自己前途着想的事情，罗铭遥怎么能没有一点计划和安排！他一定要好好管管！于是他最终打开聊天对话界面也没输入东西。想来想去，恼火地把手机扔进包里，算着时间充裕，出门去给今天值班的人买夜宵。
    这一场冷战就这样持续到了春节前。罗铭遥不会改变做出的决定，也不愿明说自己不再读博的理由。每次赵彬要跟他谈这个话题，他就压低头坐着，一副学生做好准备挨老师训的模样。赵彬也不愿放松要求，只想他改变想法，认真考博。两个人回家也没人主动开口，睡觉也是背对背，都等着对方松口。
    大年二十九，赵彬下夜班，接班时候急诊科就是乱糟糟一团。从口腔医院来的120刚到，救护车上下来三四个家属，又是吆喝“快不行了”，又是叫“医生救命”的，现场差点失控。口腔医院急诊一般就两个人，派来跟车的是实习医生，处理事情没那个底气，胆战心惊地跟在担架车后面，手都不知道往哪儿放。
    赵彬换了白大褂直接出来帮忙接病人。扫了一眼口腔实习同学的胸牌，写着：八年制口腔医学，柏小黎。
    带着病人进入抢救室，检查病人，病人颜面部和嘴唇明显肿胀，躺在床上费力呼吸，意识虽然清醒，但这个呼吸情况看来，病情危重。实习医生柏小黎无措地站在抢救室，两个内科急诊医生紧张地查体，护士跑来跑去装监护仪，那抽血针准备抽血。病人因为呼吸困难不再说话，房间就这样陷入尴尬的沉默中。赵彬瞥了实习生一眼，柏小黎茫然地回看。
    赵彬烦躁地说：“病史！说病史！总不可能八年制出来实习这么久汇报病史都不会！说你们的治疗和初步诊断！”
    柏小黎吓了一跳，赶紧组织语言，有些结巴地汇报病史：“病、病人，中年女性……那个，主诉是口腔溃疡7+小时。查、查体，左侧颊粘膜1×3cm大小溃疡……”
    “你不要紧张……”值班医生哭笑不得地打断他，“赵彬，收着脾气，把学生吓到了。就说你们口腔看了，怎么回事就送我们急诊来了？”
    柏小黎放松下来，把病历汇报考试的格式扔一边，讲道：“病人来是因为口腔溃疡来的我们那儿，她给我们提供的情况是下午五点过开始出血口腔溃疡，当时疼痛能忍受，后来觉得越来越严重，就到口腔医院来就诊。今天我们病人很多，还没看到她，她跑来找我们护士说能不能插个队，实在疼得不行了，说感觉溃疡都长到喉咙上，呼吸都受影响了。我们老师马上出来看，就看见她嘴唇、脸都肿了，差了溃疡不大，咽后壁也没看到溃疡，听她说有呼吸困难，怀疑有过敏，就让我跟着救护车赶紧送来了。”
    “家属，来一个知道情况的！”赵彬对着抢救室门口喊了一声。
    病人的丈夫满头汗地冲了进来。
    “今天一天都吃了什么东西？有没有什么特殊的，以前没有吃过的？”赵彬问。
    丈夫擦擦汗，摇头：“没有，今天一天都在家里吃的，真没什么特别的东西。”
    赵彬继续问：“以前有过接触东西、吃东西还有药物过敏吗？”
    “没有，没听说过！”丈夫说，“这几年也没生病住院，不知道什么药物过敏！”
    赵彬扫了一眼监护仪，心率10病人的呼吸困难有进行性加重。这种时候到底什么原因引起的已经不重要，就查体和病史来看，可以基本判断是喉头水肿，继续拖下去，呼吸困难加重，只会造成窒息。
    赵彬迅速向家属介绍病情，建议随时准备器官切开：“目前喉头水肿原因不明，我们本着抢救生命的原则，先对症，用激素把水肿稳住。但是，找不到原发病，就是指标还没有治本，随时可能出现病情加重。到时候喉咙这里就进不了气了，人可能就是活活窒息死。那时候就必须器官切开，从这里，插管子进去，帮助她通气。总要过了呼吸困难这一关，后面才能有机会往下，是不是？”
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