急诊科观察病历 - 第128页

    赵彬挥了挥手，迅速换了衣服离开医院。回到家，他简单收拾了一下，就出门去超市买菜了。
    大年三十很平静这个定理，是C大附院大多数人的经历，但对于罗铭遥来说，就没这么平静。
    C大附院其实年前半个月开始，病人就陆续出院离开了。随着老病人出院，新病人入院减少，随时都处于满床状态的病房也有了空床，甚至有些房间都空了。在这个全国人民最重视的节日，没有紧急情况，谁会想来医院过年？考虑到过年期间病人都不会增加太多，护士长直接锁了三分之一的房间。
    病人量减少，过年期间值班也变化了。以往是各组值班，过年直接改成了两组合并值班，大概10天轮一个班，也就是每个人过年只用值一个班，没排上夜班的会安排查房班协助值班医生。这个时候排班为公平起见，用的是抽签大法。罗铭遥的运气也不知道该说好还是不好，一下就抽中了这个大年三十。虽然面子上说的是“无所谓”，甚至说一句“大年三十是好班”，但不能和爱人一起守岁，罗铭遥心里多少有些失落。尤其是这半个月冷战，都没好好和赵彬说过话……
    和赵彬的冷战是双方面的。他也憋着一点气，觉得赵彬逼自己有点过。他不是赵彬，他也有自己的人生轨迹。然而赵彬太强势了，总想把他的人生规划得和自己一样，认为只有留院才是最好的。罗铭遥一边无聊地刷着手机，一边低头叹气：被赵老师宠着，他竟然也有点脾气了，以前要是赵彬脸色不好，他忙着承认错误都来不及，怎么会这么倔着，连句软话都不愿说。
    四点半左右，急诊科转上来一个发热、心悸3小时的病人，考虑是个甲状腺危象。病人既往就确诊甲状腺功能亢进，治疗依从性比较差，经常不规律停药。这一次受凉后出现肺部感染，甲亢症状加重，搞成了甲状腺危象。急诊科转来的时候，体温40.3℃，心率135次/分，全身大汗，呕吐了3次。
    甲状腺危象是内分泌的急重症，内分泌科住院总刚才在急诊会诊就已经问清楚了病情，现在全力指挥抢救，罗铭遥作为值班医生协助抢救。两个人又一起详细询问病史加查体，向病人家属交代病情和风险。
    “刚在急诊科就让他们开了甲硫咪唑吃上了，”老总解释着，坐在旁边指导罗铭遥下医嘱：“这会儿转上来我看时间也差不多了，把碘剂准备上，待会儿就给他滴。地塞米松5mg，配500ml盐水静滴，q8h，危象解除了再改强的松口服。诱发因素是感染，但是现在危象更要命，所以还是必须把激素用上。一边我们做头孢他啶皮试，用头孢他啶抗感染治疗。”
    病房走廊里传来一阵大吼声，护士跑过来汇报：“老总，值班医生，病人现在情绪很烦躁，身上心电监护线全部都扯掉了，还要拔输液管，我们都只能让家属按着病人了。”
    老总点了点头，示意已经知道。“刚才我们看生命体征平稳的，呼吸正常，氧饱和度好的，可以用点镇静的药物。地西泮10mg肌注下一个，我出去让她们马上执行。”
    罗铭遥依言敲击键盘下好医嘱。顺手把各项检查也点上。等老总回来的时候还不忘汇报：“我刚刚看到他急诊的生化出来了，血钾有点低，我给他开点口服钾？”
    “可以。”老总说，“他今天吐了几次，待会儿又要镇静，进食减少，还要电解质平衡和能量的问题。这样，给他一组糖盐水吧……还有心率这么快，开点倍他乐克给他口服，减慢心率。”
    两个人凑一起把医嘱完善了，老总又接了电话去其他科会诊，丢下一句“有事打电话”，就匆匆离去。罗铭遥花了些时间写好首程、大病历、各种沟通，拿着知情同意书找病人和家属签字。忙完了，也差不多六点过了，到了吃完饭得时间。
    大年三十，医院食堂也放假了，没办法打饭，好在各科室都会给留守的医生护士开小灶。护士长带着护士在年前拿着科室资金采购一番，今天中午拿了肉菜和电磁炉过来，在科室给大家煮火锅，中午没吃完，晚上又继续加热了开锅。休息室那边一会儿就传来了浓浓的火锅香气。
    “罗铭遥！可以吃晚饭了！就等你了！”护士们在休息室那边大声喊着。
    罗铭遥赶紧回喊过去：“来了！洗了手就来！”
    内分泌科今天留着值班的一共十个人，三个值班医生，一个值班二线，一个老总和五个护士，一顿火锅吃得非常热闹。吃完收拾好，住院总就带着值班医生去查房。这个时间还住在医院的，都是些病情比较重的病人，每个病人都要仔细查看。今天新收的甲状腺危象病人，现在体温下降到37.8℃，心率还是快，目前是105次/分，虽然也不除外有镇静剂的效果，但总体情况好多了。其他病人病情稳定，夜班查房没有需要特殊处理的。查完了房回来，刚好八点，正是大部分病人吃完晚饭两小时，三个值班医生又拿着各自组上的血糖仪，出去道病房给病人测晚餐后血糖。
    罗铭遥组上4个要测血糖的病人，依次测过以后回来，把登记的数据本子拿给值班护士，录到电子护理记录里面。那边示教室的电视已经打开了，除了老总没来，另外三个医生和下半夜班的护士在那边看节目。春晚开场，热闹的歌声传地整个走廊更显冷清。罗铭遥正犹豫要不要过去，凑个热闹，跟其他人一起看会儿电视过节，护士站对面的正门电梯就“叮”地响了。
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