急诊科观察病历 - 第133页

    “做了痰涂片吗？有咳嗽吗？”赵彬问。
    “不咳嗽，其他呼吸道症状也都没有。没有痰，做不了痰涂片。联系的明天去杨雯那里做个纤支镜，看灌洗液的检查结果。”李盼秋说。杨雯是他们两个大学同学，现在呼吸科的支气管镜室。“感染科那边也去找了，看了片子，说就是像，建议我试试先用一周的抗生素，复查胸部CT，如果病灶没有改变，就进行诊断性治疗，把抗结核的药用上，吃半个月再复查。吃上结核药病灶消了，那就确诊了。”
    赵彬想了想，又问：“PPD没做？感染科没建议查个结核DNA？”
    李盼秋抬起手，前臂内侧是一个注射器打出的红色皮丘：“PPD做了。你也知道PPD这个东西，阳性不能确定，阴性不能排除。DNA检查费用比较高，阴性还是不能排除。落到最后，还是经验性用药，抗结核有效，那就确诊。”
    赵彬继续问：“那支气管灌洗液检查，敏感度怎么样？“
    李盼秋摇摇头：“一个是灌洗涂片看有没有抗酸杆菌，培养难度比较高，可能等不出来结果。还有就是镜下找病灶，取组织活检来查抗酸杆菌，这个敏感度特异度就最高。但是我这个没有呼吸道症状，多半是个非开放性肺结核，支气管镜进去找不到病灶的。胸穿取活检是肯定不推荐的，真取出来是个结核，容易成瘘道不说，还认为搞成开放性结核，增加传染风险。“
    赵彬在脑子里复习了结核知识，呼出一口气：“你输液，请假了吗？”
    李盼秋缓缓摇头：“我还不知道怎么办……我想就办个住院在我们自己科室输液。我这个不是开放性结核，没有传染性，上班不影响……”
    “还想着上班！”赵彬气得不行，“我帮你总结一下，这个结核怎么得来的？就是你流产、高强度工作、辐射环境导致的免疫力低下。为什么流产以后要给两个星期的假，就是为了身体恢复！你居然还硬抗着不休！介入室的工作是重要，但是你现在，是要身体还是要工作？结核治疗起码半年，这个期间，提高自身免疫力非常重要！”看看李盼秋显得苍白的脸色，他终于还是放轻了语气：“你不是还想要孩子吗？不把身体养好怎么行？”
    李盼秋没有回答。赵彬也陪着她沉默了一会儿。
    最终，他决定戳着她心窝子把话说到位：“你不适合介入室的工作，射线对你影响太大了。现在就是工作和身体，二选一。“
    李盼秋被这句话戳狠了，身体都抖了起来：“这还有什么适合不适合？都是做事，我怎么就不适合？我可以说，医院里头，心脏上血管我是做的最好的！“
    赵彬看着她，说：“你们介入室的蒋主任，做了多少年了？从来没有出过身体上的问题。你进去两年，人也瘦了，还弄了个肺结核，你跟别人比，你还能继续做下去？技术好有什么用？再好的技术比得过身体？”
    李盼秋垮了下去。赵彬说的这些，已经是介入室那边其他人劝过的话。介入室里谁都知道，射线损伤有个人的易感性，有的人，像蒋主任，多少年也没事；有的人像她，在里头呆一段时间身体就不行了。在她之前，还有两个男进修生，也是工作几个月就开始到处不对劲。很多人说，你一个女医生，坚持到这么久，很不错了。听着这些话她就不甘心，凭什么一个女医生从开始就被人看低一头。
    但再多的不甘，在这个时候也只能屈服了。
    她眼神空洞地望向窗外，轻声说：“这个月，后面两周多，我准备请病假休息，后面……后面再看吧。“
    赵彬叹了口气，拍拍她的肩膀：“你不要给自己那么大压力。无论在哪里，你都是最优秀的人。”
    李盼秋还要打电话给池彦廷商量后面的事，赵彬把时间和空间留给她，离开小食堂，回急诊科准备接班。
    李盼秋最终请了一个半月的病假，把介入室的工作交了出去。她这个非开放性的肺结核，非常麻烦。诊断就相当困难，支气管灌洗液也没涂到结核杆菌。请假两周，第一周挂在感染科输抗生素，疗程结束复查CT，病灶没有变化。只能把结核药用上。抗结核药这么多年，也没有新的进展，还是经典的几种。李盼秋现在一次吃四个药，以防万一随时都戴着口罩，日子很是难过。
    最难过的是抗结核治疗两周复查，本来用药以后发热症状缓解了，胸部CT也提示病灶有所吸收，都是好消息。但同时查的肝功却是转氨酶升高，提示肝功能受损。这是抗结核药的副作用。结核药不能停，又加上了保肝药，每天吃药都是一大把。
    她也是第一次做病人，还是这么麻烦的疾病，在朋友圈发了那一大把抗结核、保肝的药。同学、同事都对她表达了关心和祝福。
    中途赵彬还和罗铭遥去她家探病。
    一个临床医生，一个建筑设计师，房子里乱糟糟的。李盼秋觉得既然是赵彬来，那就没必要收拾。赵彬基本上也对她的这个生活态度见怪不怪，面不改色就在沙发上一堆乱七八糟里面坐了下来。罗铭遥还东张西望，妄图在这一堆混乱之中找到更好的落脚处。
    “别到处看了，就这儿坐。”赵彬一把拉住他，强行按在他身边几本书中间的空位里。
    “不好意思啊，”李盼秋脸上一点也没有羞愧之色，“以为就赵彬一个人来，结果还带着小铭。我这个形象算是彻底毁了。”
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