急诊科观察病历 - 第141页

    谢晓东相当八卦，立刻觉得自己抓到了重点：“怎么了，赵师兄？你要去见家长了？谈恋爱都同居这么久了，我以为你们都扯证了啊！话说你们什么时候扯证？照片有没有？都不给我们看看！你家那位，那么贤惠，看看今天中午的菜啊，就这个做饭的质量，什么都不带，一顿饭就能收买老年人的心！”
    一时间休息室都起哄起来。赵彬挥手斥退他们，一副老大哥的样子：“一天到晚不谈正事，尽想些乱七八糟的！”
    谢晓东笑起来：“赵师兄的事怎么能算乱七八糟的事！”
    休息室里众医生：“就是！赵师兄的事就是正经事！”
    赵彬咳嗽几声，胡乱说了点不搭边的事，勉强把这件事敷衍了过去。最近急诊科没有被持续骚扰，大家都有点情绪高涨，他怕再多说几句，自己就招架不住了。“还是说这件正事：给长辈买什么礼物比较合适？”说话时候，眼睛特意往谢晓东那边瞟了瞟。
    谢晓东单身狗一个，快三十了还没找到女朋友，这个话题根本不配发表意见，只能低头扒饭。
    周璐给谢晓东翻了个白眼，对赵彬说：“我男朋友上次来我家，给我爸妈带的茶叶，我觉得还可以。他们那个年龄的人，多多少少都有点喝茶的习惯，挑个上档次的茶叶，还是很体面的。”
    赵彬觉得这个提议还可以，于是点点头表示同意。
    另外一个医生说：“要我说，不要整那么多花样，直接一个红包，包够钱给老人家，缺什么自己买！”
    周璐立刻反对道：“那有的老人觉得你不够用心呢？”
    “是啊是啊，”有人附和她，“我们媳妇儿家两个，老教授，特别讲格调，送钱可能要被打出去！我不敢……”
    休息室里几个医生愉快地聊了一会儿，护士站那边过来叫人接诊看病人了。谢晓东今天第一个，先出去了。其余几个人收拾好饭盒和大桌子，也陆续出去坐诊。
    赵彬想了想，给罗铭遥发了个消息，约他今天晚上出来，去市中心那边的大商场看看能给周老师买点什么。不一会儿收到罗铭遥回复说“好的”。于是他心里怀着晚上要出门约会的好心情，往诊室走去。
    这天下午急诊科挂号的人少一点，毕竟五月份，天气适宜，不是各种急重症的高发时间，工作还相对轻松，赵彬心情也好，今天对病人的态度也格外温和。
    “怎么不好？”他对着面前的病人露出非常温和的微笑，露在口罩外面的眼睛里，满满的关怀亲近。
    进来的年轻病人却无暇顾及医生的好态度，他这时手扶着左侧腰，满头大汗地进来，语气急促：“医生，腰疼，疼了两个多小时了！我一疼就赶紧过来，接过挂了号还等了快一个多小时！你们这儿急诊科太难等了！”
    赵彬赶紧稳住病人情绪：“让你久等，这也确实是没办法，我们医院急诊科是人多。你先说，你腰痛是突然就出现的？腰痛之前在做什么？是不是有扭腰的动作？”
    病人弯着腰，忍痛说：“不是，就是突然就痛了起来。当时就是正常在办公室坐着，突然一下就痛的要命。哎，能不能先给我止痛啊，痛的受不了了。”
    赵彬心里已经有初步诊断了，但是就这样下结论是不行的，他引着病人先去检查床上躺下，进行查体。
    左侧肾区叩痛明显，左侧上输尿管走行点明显压痛，脊椎和椎旁没有明显压痛，脊柱叩痛阴性，脊柱个方向运动到位，基本上可以肯定是个输尿管结石所致的腰痛。
    按照常规，应该要求病人完成输尿管和肾脏彩超进一步明确诊断。于是他给病人开了一个急诊泌尿系彩超，好好安慰了病人一番，解释了做彩超的必要性，让病人先去做了。很快彩超回来，报告左侧输尿管上段积水**，左输尿管结石。
    诊断明确了，赵彬给病人交代病情：“输尿管结石，它造成疼痛就是因为卡在输尿管狭窄的位置。现在的治疗就是两个方法，一个是内科治疗，我给你用一点止痛药，然后你多喝水，起来跳起来运动，看运气好不好，好的话直接从输尿管掉下去，掉下去以后，疼痛就会自行缓解；另外一个就是积极一点，去外科做体外碎石，让石头变小，从尿道排出来。”
    病人皱着眉头，疼痛让他思考有点缓慢，过了一会儿才问：“打止痛药，就不能保证排得出来？”
    赵彬轻轻点头：“止痛药就是对症，排石头全靠运气。我遇到过打了解痉止痛的药物，平滑肌松弛，立刻就掉了不痛的；也遇到过打了止痛药，甚至最好的几种止痛药，疼痛也无法缓解，最终必须选择碎石的。”
    病人紧张地问：“那这个，这个石头，要是一直不掉下去，会有什么影响？我上厕所也很正常，怎么就整了个结石呢？”
    赵彬表情严肃，认真说道：“一直不掉下去，疼痛就会很影响你，另外一个，你也看到了，彩超报告，输尿管上段积水**，就是因为输尿管结石阻断了尿路。肾脏是不停地分泌尿液，从输尿管往下走，在膀胱储存。不是你可能认为的，我上一次厕所，肾脏出一次尿。如果左侧输尿管一直处于阻塞状态，尿液逐渐积累增多，到达肾脏，肾盂也跟着积水**，里面压力增大，最终就是压迫肾皮质，造成整个左肾功能障碍，甚至整个肾废掉。”
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