急诊科观察病历 - 第6页

    病人没有回应。赵彬立刻摸了颈动脉，口中数数“1001、1002、1003……”
    他在判断意识和大动脉搏动的时间里，护士那头也赶紧推了抢救车进来，除颤仪也放到一边了。
    “大动脉搏动消失，心肺复苏！肾上腺素1支，推进去，先推！“赵彬手上也不停，立刻开始了按压：“01、02、03……”。120的急救医生也接过面罩，把氧气接到面罩上。
    “家属，家属！“护士长也出来了，叫把家属拉开，”有没有假牙？“
    “没有！没有啊！早就叫他去装假牙，他说以后吃稀饭就好，不去啊……“病人的儿子在门口往里头张望着，护士长把他打断了，推着他赶紧去办绿色通道的手续。
    “同学你过去替出诊老师，捏一下气囊，”护士长指挥着罗铭遥去接手。接诊的医生还得继续跟救护车呢，不能一直在这里抢救。
    罗铭遥手心全是汗，接过来面罩和球囊，心里一片乱，就听见赵彬吼：“……30！通气两次！“
    “通、通气……”罗铭遥赶紧捏球囊。急诊室里一阵沉默，没有人说话，所有人盯着罗铭遥捏了两次球囊。罗铭遥被看得手都发抖了，感觉两秒钟的时间仿佛过了很久。赵彬用眼角和护士长交流了个眼神。护士长正要过来替人，那边家属又闹哄哄的一阵响动，是儿子通知了其他几个亲戚赶到了。护士长往赵彬那儿看了一眼，见他点头示意没问题，赶紧转身出去拦人。后面还有四个循环，罗铭遥跟上了节奏，配合在每三十次按压通气两次。
    五个循环结束就是赵彬的吼：“五个循环了，除颤仪准备好。”说完又摸到了颈动脉，“1001、1002……”
    “大动脉搏动未恢复，”赵彬眼角看了下监护，伸手叫护士：“现在是室颤心律。除颤仪，120J。”
    “充电。充电完毕。”除颤仪递了过来。
    “撤离。”赵彬喊了一声。特别看了罗铭遥一眼。
    罗铭遥被他看得哆嗦一下，手下不稳，面罩球囊劈里啪啦地掉了下去。
    赵彬没再给他一个眼神，除颤仪“砰”地按了下去。
    心电监护上拉出一根直线，赵彬把除颤仪递回去，继续按压：“01、02、03……”
    心内科老总已经进来了，罗铭遥刚好把面罩捡起来给病人带上。李盼秋一眼看过去就发现他这个不和谐因素。立马过去接了手，一边急急地就跟赵彬汇报：“介入室我打电话准备好了，待会儿意识恢复了我就去谈话，赶紧溶栓。”
    “骤停的现在也敢溶？”赵彬一边按一边问了一句，嘴里的报数也没停，“25、26、27、28、29、30！”
    “1001、1002。”李盼秋熟练地跟着通气两次，“复苏时间十分钟内没问题。”她赶紧叫罗铭遥，“同学会做心电图吧，先把肢导联接好，待会儿复苏了赶紧做心电图。”
    罗铭遥得了命令，赶紧跑出去拖心电图机进来。
    又做了五个循环，停下来评估，心律恢复了，赵彬赶紧拍打病人确认意识。老头在病床上发出了微弱的呻吟。所有人松了口气。赵彬指挥护士抽血做溶栓和介入术前准备，李盼秋去隔壁下医嘱跟护士交代准备溶栓。
    李盼秋抬脚还没到门口，就听见赵彬的爆吼：“愣着干什么！心电图！刚才李老师的话没听清吗？”她叹了口气。实在没时间回头劝赵彬收着点脾气，只有看这个实习同学的承受能力了。
    李盼秋把绿色通道的事联系好了，按照流程该送病人往介入室去了。走回抢救室想要跟赵彬说一声，就听见外头喧闹声起。
    “医生你们一定要救好我们老头啊！他这把年纪了，他太不容易了！”是病人的妻子在门口哭诉，嗓门太大了，护士长在旁边一个劲劝慰着提醒她声音小点。
    “家属有哪些？”李盼秋赶上来，跟家属谈介入的事。“你们都是王海林王大爷的家属吗？”
    “是！”“我们都是！”“我们几兄弟我们老妈！”四五个人都围了上来，七嘴八舌的。
    “好，好了。你们谁做的了主的留下，我跟这一个人谈病情，其他人先不要说了，在外面等一会儿。”李盼秋让家属跟着自己到诊室谈话。
    老太太和大儿子跟着进来了，见面又是一个劲地诉苦老人家一生不容易。李盼秋听得心烦意乱，打断她说道：“王大爷这回是心梗了，什么是心梗，就是心脏一根血管堵住了，这根血管它比其他血管细，所以就容易被堵，堵了的血管它管的心脏那一块儿就全坏了。我们的治疗呢就是两步，一个就是打药把堵血管的血栓块儿给它化了，下一个就是做介入，进去用支架把血管给撑起来。听得明白吗，老人家？”
    大儿子一脸“我很懂”的表情：“明白，明白。”老太太疑惑地看看医生，看看自己儿子。
    “那好，”李盼秋看这个儿子的表情，心里直觉不善，“溶栓和介入都需要你们签字同意。你们要是明白，我们就签字，赶紧先做溶栓。同意介入的话，我们溶栓完了马上就送介入室。这个流程是我们医院的绿色通道，全国都是跟我们医院学的，所以决定快我们做的就快，治疗效果肯定也更好。”
    家属陷入了沉默中，突然间谁也拿不了主意了。
    “这个是不是做了肯定就能好？”大儿子问道。
    李盼秋知道今天不好过了，赶紧谨慎回答：“肯定是有风险。”她把溶栓和介入的同意书抽出来给家属看，细则一条一条整整一页。她简单把溶栓的禁忌症和风险讲了一遍，再次提醒，“你们要赶紧决定，这个就是抢时间的事情，越快越好！”
    --