急诊科观察病历 - 第113页

    这样问有效信息太少了，二线直接问：“知道你家在哪里吗？”
    病人想了想，摇头。
    “知道现在你在哪里吗？”
    病人又转头看了一圈，继续摇头。
    “知道现在什么时间吗？几点？白天还是晚上？”
    病人一直摇头，不再说话。
    几个人交换眼神，二线说：“痴呆，记忆力、定向力都有问题，醒来了也没办法提供有效信息。这有点麻烦。检查过他的衣服没有？有些痴呆病人衣服里面会带着自己信息。”
    值班护士回答：“衣服来的时候检查过，就是想找找有没有手机可以通知家属。没找到东西。”
    二线想了想，说：“衣服脱下来呢？痴呆病人经常丢三落四的，很多医生都建议家属把有效信息缝在衣服上面，避免走失以后找不到人。”
    护士和赵彬过去，跟病人交流，给他脱衣服查找信息，然而最终没有找到任何有效信息。只能从病人全身状况判断，家里照顾还不错，其他什么也没有。
    无名氏病人浪费了大家不少时间。留观病人的病历也让人头痛。目击者拨打急救电话以后就离开，没有第一手的现场资料，病史很难客观描述，赵彬和二线商量以后，只能把主诉写成：“被发现倒地1小时”，按照他们接诊和120接到电话的时间来算发病1小时。现病史里，还要把120接诊的过程体现出来，要写明当时现场没有目击者，因此发病过程不详。查体部分，只能描述自己看到的，不配合的就写不配合。等胸片出来，考虑肺炎，治疗上要使用抗生素抗感染。护士去给病人皮试，病人不配合，叫来医生帮忙，医生护士又是一番折腾。处理完了下班，已经一点过了。赵彬对着电脑写得眼睛发胀、头发昏，完事后摇摇晃晃地走出医院门，打了个车回家。
    到家，他轻手轻脚地开门，却发现家里的灯又是开着的，而罗铭遥就趴在饭桌上睡着了。
    赵彬叹了口气，有些心疼又有些无奈。他走过去，俯**，在他耳边轻唤：“遥遥，遥遥？”
    罗铭遥揉着惺忪睡眼抬起头，看到他，脸一红，紧接着带着点愧疚地说：“对不起，赵老师，我……”
    赵彬直接吻住他打断他的道歉。“你觉得有什么对不起的？”
    罗铭遥看着电脑上就进展了几张的PPT，没说话。
    赵彬和他一起坐在桌旁，搂住他，让他靠在自己肩上：“我觉得你从保博那时候开始，就压力很大的样子。到底怎么了？”
    罗铭遥的手在桌子下，紧抓着自己的裤腿。没有说话。他觉得自己什么也不会，什么也做不好……但这些，他不想告诉赵彬。他只是不够优秀，不够努力。
    赵彬得不到他的回答，心里有些烦躁不安，但此时太晚了，不是谈话的好时候。他猛地一把将人抱了起来：“不说，那就睡觉。”
    罗铭遥突然身体悬空，害怕得直蹬腿，手上抱紧了赵彬的脖子：“赵老师，快放我下来！”
    赵彬大笑着把他抱进了卧室。
    然后第二天，赵彬腰疼得差点起不来床……
    面对办公室里所有人意味深长、意有所指的微笑，他只能讪讪地说：“人老了，腰不行了……”
    晚上的下班时间，办公室里上白班的都还在电脑上忙着补留观病人病程，敲打键盘的声音里爆发出一阵大笑。
    赵彬提高嗓门补充：“我晚上回去，抬了一桶水上饮水机，完了就这样了！”
    办公室里笑声更大。二线过来推他赶紧走：“出去上你的班！成年人的生活，不用过多解释，大家都懂……”随之而来的是更夸张的笑声。
    赵彬一手扶着腰，一手捂脸，往诊室走。
    “哎，对了，”二线说，“昨天你收的那个老年人，家属今天来了。”
    “找到家属了？”这倒是意外惊喜。原本以为这样的病人找家属需要很长时间。
    二线点点头：“我们这边派出所联系到发现病人的位置附近的几个社区，社区工作人员认识病人，帮忙找到了家属。联系了他们以后，今天就过来了。”
    “家属怎么说呢？”赵彬正准备去一下观察室，“我去给他们交代下病情。”
    “不用了，”二线停下脚步，“家属来，结了帐就把病人接走了。”
    “啊？”赵彬不解地停下来看二线。
    二线摊了摊手：“他们的想法也没错。就我们现在的检查来看，病人只是个普通肺部感染。这样的情况，在社区医院就可以很好处理，没必要住在我们急诊科，这里的所有治疗检查都是不报销的。回到自己社区医院，所有费用都能报销，离家近，也能更好照顾。”
    “但是……”赵彬顿了顿，“肺部感染不能解释意识障碍啊……这么草率就把人带走？”
    二线叹气：“病人今年八十多了，二十多年前开始就有痴呆症状。像这样走失已经是第八次。意识障碍原因查不查清楚，对于他和家属有什么区别呢？对于医生来说，搞清楚病情，判断预后很重要，对我们下一次同样病人的诊疗有指导意义；对于病人和家属，预后不过就是早一点死晚一点死，也许早一点死还更好，检查那么清楚，治疗那么到位，有什么用？痴呆、慢性病老年人群，是整个社会的问题，很难再用这样做好不好来衡量。人老了，命不由自己啊……“
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