急诊科观察病历 - 第114页

    他这几句感叹，让赵彬也感慨万分。终于还是忍住，只叹了口气。何止是人老了，命不由自己，其实人这一生，既在自己安排，也在被别人安排。
    第9章 主诉：鼻出血1天
    罗铭遥的开题报告安排在周五，正好赵彬周五是个白班，准备下班以后，和罗铭遥一起出去吃一顿，庆祝一下开题完成。罗铭遥这段时间忙开题忙得他都心疼死了。晚上总是在熬夜，好几次他一两点下上夜班回来，还看他在电脑前做PPT、查资料。为了提神，他咖啡喝的很浓，诱发了一次心律失常后，赵彬强行给他停掉了。前几天还拉着他让他帮忙看幻灯内容，帮忙听他开题全过程，还准备开题时可能被问到的问题。赵彬也是又心疼，又不敢让他在这种时候放松。今天这件事总算完成，可以让他休息一下了。吃个饭，晚上再一起逛一逛商场，还可以给他买一件新的外套。
    下午，外科那边收了一个鼻出血的病人。鼻出血是耳鼻喉科处理的，病人挂了急诊以后，急诊打电话让耳鼻喉科的老总来帮忙处理。一般来说，鼻出血，自己在家就能处理好，但病人是从早上就开始流血，一直不停，他自己说用掉了整整一抽卫生纸，实在没有办法了，才放下工作来医院止血。外科和耳鼻喉科都觉得有其他问题，让他挂号内科进一步检查。
    病人是个非常儒雅的中年人，看起来学识渊博的样子，应该是个大学教授，穿着整齐，举止也很有礼貌，介绍病情时有条有理。
    “我今天早上开始出血鼻出血，当时没有做什么，鼻子也没有撞到，我也没有抠鼻子、擤鼻涕，没有剧烈运动，只是正常在办公室电脑上写东西。突然就开始留鼻血，流出来是鲜血。我用卫生纸堵住鼻孔，我的助理帮我弄了张冷毛巾敷上，躺了一会儿，我觉得好一点，继续起来做事。结果鼻血一直流，卫生纸都浸透了，我又用同样的方法处理，还找了冰块来敷。都没有用。”
    “我想请问您一下，”赵彬对这种教授一样的人说话也忍不住带着尊重的语气，“你以前有过类似状况吗？突然开始流鼻血，或者自己受伤，很久止不住。”
    “从来没有过。”病人认真地摇头，“一年以前，我还做过一个胆结石手术，当时手术过程很顺利，术后伤口恢复也很快。流鼻血是几乎没有过。”
    “那么，这一年里面，您没有再出血过受伤流血的情况？”赵彬问。
    “没有。”病人回答，“不过这一年里，我确实有身体素质下降的问题。”
    “什么样的问题？”赵彬记录着。
    “这一年里，我感觉自己总是没劲，觉得头昏昏沉沉，人很容易疲劳。还有掉发，这一段时间掉发也很严重。”病人回忆着说，“我倒是觉得可能只是我这一年半工作压力太大，因为我们这个项目确实竞争的很多。这些可能都是不相关的，不过现在医生你问到了，我就把近期自己感觉到的变化说一说。”
    “这些情况，休息以后会好转吗？”赵彬问。
    “回家休息，多少好一点。”病人说，“但的的确确，是没有之前的精神好了。哪怕一年以前，我刚做了手术，也没有这么疲惫，这么乏力。当时做手术，我第二天就好了，但是现在，休息一整天也还是累。我年龄也不大，才四十几，我的体质不至于经不起这点消耗。”
    赵彬点点头：“长期持续高压力状态，的确会影响身体状况。但是我现在的考虑是，有些问题，不能轻视。像你现在这样流血一直不停的状态，我更担心是血液系统的问题。凝血功能出问题，就容易出现这样的问题。贫血也会造成头晕、乏力、疲劳还有脱发。综合起来，现在最需要排除的，是血液系统的疾病。”
    “好的，”病人点点头，“那就根据你的判断，该怎么检查就怎么检查吧。排除了这些病，只是压力大、精神紧张，以后注意调节也就好了。”
    “是这个道理，”赵彬微笑点头，“如果有问题，早一点查出来，早一点解决肯定是最好的。没有问题，也让自己放心。”
    “对，”病人笑着说，“那麻烦你开检查吧。谢谢医生了。”
    赵彬给他开了血常规、生化和凝血，病人抽血以后，还回来给他打了个招呼，告知抽血结果可能要明天才能拿到。赵彬说第二天白班他也在，病人如果血液检查异常，再挂号来看。病人非常礼貌地表示，排队是基本常识，一定会遵守，不给医生添麻烦。走之前，再次向赵彬道谢。
    下班时间到了，赵彬看完病人，脱下白大褂，到地铁口那边等罗铭遥下班。本来以为今天开题，罗铭遥已经跟组上请了假的，结束就出来的话，应该比下班时间早，没想到他在地铁口等了好一阵才看到罗铭遥过来。
    罗铭遥低着头走路，显而易见的情绪不好。
    赵彬赶紧过去，也不管离医院这么近，会不会有熟人看见，一把抓住他手臂，问道：“这是……怎么了？”
    罗铭遥头埋得更低，赵彬差点以为他要哭了。过了一会儿，大概是心情平复了一点，整了整书包带子，抬起头来说道：“赵老师，开题也出问题了……”
    开题报告安排在下午时间。内分泌科今年一共32个学生，包括硕士、博士研究生一齐开题，每个人报告时间5分钟，分为汇报和提问环节。开题只需要报告实验背景、实验方法、预计结果。
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